Prostatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab eesnäärme kude. See on uroloogi praktikas üks levinumaid haigusi. Haigust diagnoositakse peamiselt meestel vanuses 25-30 eluaastat, kuid vanemaks eaks suureneb oluliselt risk haigestuda patoloogiasse.
Vorm eristab ägedat ja kroonilist prostatiiti. Viimasel juhul iseloomustab põletikku pikaajaline kulg perioodiliste ägenemistega. See seisund on palju tavalisem kui äge.
Prostatiidi põhjused
Paljud eesnäärmehaigused, näiteks healoomuline hüperplaasia või onkopatoloogiad, on vanema vanuserühma probleemid. Kuid prostatiit ei kuulu sellesse kategooriasse. Selle sümptomid ilmnevad tavaliselt 30–50-aastastel meestel. Kõige sagedamini on põhjuseks nakkuslik kahjustus, mis on tingitud patogeense taimestiku tungimisest urogenitaalkanalist või urogenitaalsüsteemi näärmetest. Seda seletatakse ureetra ja päraku lähedusega.
Bakteriaalse (nakkusliku) prostatiidi levinumate põhjustajate hulgas tuleb märkida gramnegatiivseid organisme: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter ja Proteus. Sageli areneb põletikuline protsess STI-de nakatumise taustal: klamüüdia, gonokokk, trihhomonas, herpesviirus jne. Reeglina diagnoositakse selliseid haigusvorme alla 35-aastastel meestel. Patoloogia ravi juhtumid Mycobacterium tuberculosis'e infektsiooni taustal on äärmiselt haruldased.
On ka mittebakteriaalseid prostatiidi tüüpe. Nende peamiste põhjuste hulgas:
- suurenenud rõhk eesnäärmes;
- autoimmuunhaigused (eesnäärme rakkude hävitamine antikehade poolt);
- lihasvalu sündroom vaagnapiirkonnas;
- psühho-emotsionaalsed häired;
- motoorse aktiivsuse defitsiit;
- liigne füüsiline stress.
Prostatiidi esmased nähud
Selle haigusega kaasneb häirete kompleks, mis mõjutab kogu kuseteede süsteemi toimimist. Peamiste sümptomite hulgas:
- kontrollimatu urineerimine;
- ebamugavustunne, valu põie tühjendamisel;
- potentsihäired reproduktiivses eas meestel;
- valu kõhukelmes pikaajalisel istumisel;
- sagedane ja tugev tung urineerida;
- raskused põie tühjendamisel;
- libiido langus ja erektsiooniprobleemid;
- reproduktiivfunktsiooni häired (viljatus);
- põie mittetäieliku tühjenemise tunne pärast tualetis käimist;
- võimetus saavutada kvaliteetset ja püsivat erektsiooni isegi tugeva erutuse korral.
Ägeda prostatiidi tunnused
Haiguse sümptomid ägedas vormis ja üldine kliiniline pilt erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist:
- Katarraalne. Patsient kaebab sagedaste tungide, valu urineerimisel, valu kõhukelmes ja ristluus.
- Follikulaarne. Valusündroom muutub intensiivseks, võib kiirguda pärakusse ja intensiivistuda defekatsiooni ajal. Uriin vabaneb õhukese joana. Mõnel juhul esineb viivitus. Pikaajaline kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi (madal palavik) või mõõdukas hüpertermia.
- Parenhümatoosne. Mehel hakkab ilmnema üldine keha mürgistus külmavärinate ja kuni 38-40°C temperatuuriga. Valu kõhukelmes muutub teravaks ja tuikavaks. Roojamine on keeruline ja põie normaalne tühjendamine on võimatu, mille tagajärjeks on äge uriinipeetus (düsuuria).
Kroonilise prostatiidi sümptomid
Eesnäärmepõletiku krooniline vorm võib olla ägeda staadiumi ravi puudumise või enneaegse ravi tagajärg. Paljudel meestel areneb see aga kohe välja ja seda iseloomustavad “hägused” sümptomid. Peamiste märkide hulgas on:
- madal palavik (aeg-ajalt);
- kerge valu kõhukelmes;
- ebamugavustunne urineerimisel;
- vähene eritis urogenitaalkanalist defekatsiooni ajal.
Üldiselt muutub kliiniline pilt aja jooksul, erineb erinevatel patsientidel intensiivsusega ja võib eneseravi katsetel muutuda varjatuks. Kroonilise häire sümptomiteks võivad olla põletustunne kusitis, surve kõhukelmes, düsuuria, seksuaalfunktsiooni häired ja suurenenud üldine väsimus. Potentsiprobleemide taustal tekib vaimne depressioon, ärrituvus ja ärevus. Hirm impotentsuse ees viib komplekside tekkeni, kuid enamik mehi kipub uroloogi külastamist häbitunde tõttu edasi lükkama.
Primaarne krooniline prostatiit areneb pika aja jooksul. Vere stagnatsioon kapillaarides (prostatoos) kutsub esile mittebakteriaalse põletiku esialgse staadiumi, mis viib haiguse alguseni.
Nakkusliku etioloogiaga on haiguse põhjuseks krooniline põletikuline protsess, mis on põhjustatud trihhomonaasi, ureaplasma, klamüüdia või gonokokkide nakatumisest. Esmane infektsioon varjab prostatiidi tunnuseid ja selle ravi ei kõrvalda eesnäärme põletikku. Sageli jääb kaasuva probleemi lisandumine mehele märkamatuks.
Vaatleme üksikasjalikult kroonilise prostatiidi kolme peamist sümptomit:
- Kuseteede häired (düsuuria). Põletik suurendab eesnäärme mahtu, mis põhjustab kusejuha kokkusurumist. Selle valendiku vähenedes ilmneb sagedane urineerimistung ja mittetäielikult tühja põie tunne. Paljudel meestel esinevad düsuurilised häired prostatiidi varases staadiumis. Kompensatsioonimehhanism sellel perioodil avaldub põie ja kusejuhade lihaste hüpertroofias, mis vähendab düsuuria sümptomeid, kuid põletiku tekkega suurenevad need uuesti.
- Valu sündroom. Eesnäärmekoes puuduvad valuretseptorid. Valu tekib siis, kui põletikuline protsess levib teistesse vaagnaelunditesse ja nende närviteedesse. Aistingud ulatuvad kergest ja valutavast kuni väga intensiivseni, mis segab öist puhkust. Suurenenud ebamugavustunne tekib ejakulatsiooni, seksuaalse karskuse või liigse seksuaalse aktiivsuse korral. Valu kiirgub kõhukelmesse, ristluu, munandikotti ja mõnikord ka nimmepiirkonda.
- Potentsi rikkumine. Ravi puudumine prostatiidi varases staadiumis võib põhjustada düspotentsust, kui mees kogeb sagedasi öiseid erektsioone, orgasmi kvaliteedi halvenemist ja ejakulatsiooni kiirenemist. Erinevatel patsientidel ilmnevad need nähud erineva intensiivsusega. Enneaegne ejakulatsioon tekib orgasmikeskuse erutuvuse läve vähenemise tõttu. Sel juhul kogeb patsient valu, mis põhjustab valu ennetamise sündroomi ja järk-järgulise seksuaaltegevusest loobumise. Tervikliku ravi puudumisel, mis käsitleks häire vaimset tegurit, muutuvad seksuaalhäired üha hullemaks. Prostatiidi arstiabi otsimise vajaduse ignoreerimine lõpeb sageli impotentsusega.
Seksuaalse düsfunktsiooni määr varieerub sõltuvalt individuaalsetest teguritest. Mõned mehed kardavad erektsioonihäireid niivõrd, et nende probleemid tekivad pigem sugestioonide kui objektiivsete füsioloogiliste tegurite tõttu. Eelkõige täheldatakse psühhogeenset düspotentsust just suurenenud ärevuse ja obsessiivsete komplekside korral. Ainuüksi mõtet võimalikest meeste tervisehäiretest on sellistel patsientidel raske taluda. See mõjutab suuresti nende iseloomu ja suhtlemist teistega. Ilmub ärrituvus, hüpohondria, pahurus ja depressioon.
Prostatiidi tüsistused
Eesnäärmepõletiku piisava ravi puudumine põhjustab kaasuvaid haigusi. Fakt on see, et eesnääre on tihedalt seotud meeste urogenitaalsüsteemi teiste organitega. See asub põie ja kuseteede kaela ümber. Seetõttu, kui eesnääre suureneb, surutakse ureetra kokku ja uriini normaalne väljavool on häiritud. Võttes arvesse füsioloogia iseärasusi, tekib ägeda või kroonilise prostatiidi õigeaegse ravi puudumisel mitmeid tõsiseid patoloogiaid ja tüsistusi.
Seotud probleemid:
- tsüstide, eesnäärmekivide moodustumine;
- toodetud meessuguhormoonide hulga vähenemine;
- vähenenud seksuaalne soov (libido);
- erektsioonihäired (erektsioonihäired);
- viljatus (40% kroonilise prostatiidiga patsientidest);
- eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja);
- eesnäärmevähk.
Mõned eesnäärmepõletiku tagajärjed, mis ei saa õigeaegset ja igakülgset ravi, ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu (eelkõige võivad areneda onkoloogilised patoloogiad). Seetõttu peaksite prostatiidi esimeste sümptomite korral pöörduma uroloogi poole. Samuti peaksite meeles pidama regulaarseid ennetavaid uuringuid 40 aasta pärast, kui eesnäärme patoloogiliste protsesside oht suureneb oluliselt.
Prostatiidi diagnoosimine
Paljudel uroloogilistel probleemidel on sarnased sümptomid, seetõttu töötab spetsialist iga kliinilise juhtumiga eraldi ja kasutab kõiki olemasolevaid diagnostikavahendeid. Konsultatsioon uroloogiga algab alati sümptomite, haigusloo ja üldise läbivaatusega. Seejärel määrab arst testide seeria, mille tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja valitakse piisav ravi. Reeglina sisaldab eksamipakett:
- eesnäärme rektaalne digitaalne uuring, et määrata eesnäärme suurus, struktuur ja kusiti kokkusurumise tase;
- Kuseteede (eesnäärme, põie, neerude) ultraheliuuring;
- uriini, eesnäärme sekretsiooni, ejakulaadi laboratoorsed uuringud;
- urogenitaalsete infektsioonide testimine;
- urodünaamiline uuring.
Meeste prostatiidi ja sellega seotud häirete täpse diagnoosi tagamiseks peate 2-3 tundi enne uroloogi külastamist hoiduma urineerimisest. Vastasel juhul ei pruugi testi tulemused olla täiesti õiged, kuna põie tühjendamisel pestakse välja patogeenne mikrofloora. Vastavalt kliinilise pildi omadustele valitakse ultraheli teostamise meetod: transrektaalselt või abdominaalselt (läbi kõhuseina). Pärast haiguse põhjuse ja staadiumi kindlaksmääramist töötatakse välja ravistrateegia.
Prostatiidi ravimeetodid
Peamine ravi on antibiootikumid. Kaasaegsete farmakoloogiliste arenduste kasutamine annab kõrgeid tulemusi, kuigi retsidiivi ohtu on võimatu täielikult kõrvaldada. Arst määrab patogeeni tüübi jaoks antibakteriaalse ravimi pärast uriini ja/või eesnäärme sekretsiooni külvi. Ägeda prostatiidi diagnoosimisel võtab suukaudne antibiootikumravi umbes 4-6 nädalat. Haiguse krooniliste või korduvate vormide korral võtab ravi kauem aega (olenevalt kliinilisest pildist). Rasketel juhtudel (tavaliselt äge bakteriaalne prostatiit) on vajalik haiglaravi ja intravenoosne antibiootikumikuur.
Kui esineb urineerimisraskusi, määrab uroloog ravimid, mis leevendavad põie ja eesnäärme lihaste hüpertoonilisust, mis normaliseerib uriini väljavoolu ja takistab stagnatsiooni. Mõnda patsienti ravitakse ravimitega, mis vähendavad suguhormoonide taset. Selle tulemusena väheneb eesnäärme suurus ja vastavalt ebamugavustunne urineerimisel, roojamisel ja ejakulatsioonil. Eesnäärme tugeva turse korral aitavad lihasrelaksandid leevendada põie sulgurlihase ja külgnevate lihaste ülekoormust. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid võitlevad tõhusalt valuga. Samuti allub krooniline prostatiit hästi abifüsioteraapiale. Sellise ravi tõhusad meetodid on:
- ravimite tilgutamine ureetrasse;
- eesnäärme massaaž;
- lööklaineteraapia (SWT);
- magnetlaserteraapia (MLT);
- elektroforees;
- osoonteraapia;
- intravenoosne laservere kiiritamine (ILBI);
- vere ultraviolettkiirgus (UFOI).
Eesnäärme massaaž on sageli kasutatav uroloogiline tehnika. Arst kasutab eesnäärme digitaalse stimulatsiooni meetodit läbi pärasoole, et tõhustada sekreedi väljavoolu ja taastada organi kanalite läbilaskvus. Täiendav toime on paranenud vereringe ja antibiootikumide kiirenenud tungimine põletikulistesse kudedesse. Lisaks eesnäärme sõrmemassaažile on võimalikud ka riistvaralised meetodid. Lööklaineteraapia näitab häid tulemusi prostatiidi ravis. Selle meditsiinitehnoloogia aluseks on lühiajaline kokkupuude madala sagedusega helilainetega põletikulises piirkonnas. Protseduur aitab:
- aktiveerida kohalik vereringe ja uute veresoonte kasv;
- stimuleerida keha enda taastumisvõimet;
- hävitada kiulisi koldeid ja kaltsifikatsioone, mis provotseerivad valu ja põletikulisi protsesse.
Pärast lööklaine ravikuuri leevenevad prostatiidi sümptomid ja täheldatakse head ennetavat toimet. Selgeid tulemusi on võimalik saavutada ainult probleemile integreeritud lähenemisviisiga. Lisaks on oluline patsiendi vastutustundlik suhtumine arsti ettekirjutustesse.
Kliinikumi uroloogid tagavad omalt poolt individuaalse raviskeemi koostamise, võttes arvesse haiguse põhjust, vormi, staadiumi, üldist heaolu ja kaasnevate patoloogiate esinemist.
Prostatiidi ennetamine
Relapsi ohu minimeerimiseks on vaja vähendada negatiivset mõju kehale. Provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:
- Suitsetamine. Eesnäärme asukoha anatoomilised iseärasused toovad kaasa pideva hapnikunälga ja tubakasuitsu sissehingamine põhjustab vasospasmi, mis aeglustab veelgi lokaalseid mikrotsirkulatsiooni protsesse. Kõigil kogenud suitsetajatel on kõrge vererõhu probleem.
- Motoorse aktiivsuse defitsiit. “Istuv” töö ja istuv eluviis põhjustavad vaagnaelundite ummikuid.
- Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi päevase piiri ületamine mõjutab üldist tervist ja muudab organismi haavatavamaks erinevate nakkushaiguste suhtes.
- Stressirohked tingimused. On vaja võimalikult palju vältida olukordi, mis põhjustavad ärevust, ärritust ja depressiivseid häireid. Vajadusel peaksite pöörduma spetsialiseeritud spetsialisti poole.
- Hüpotermia. Madala temperatuuriga kokkupuude vähendab immuunsust, mis muudab keha "avatuks" külmetushaigustele ja põletikele.
- Väsimus, liigne füüsiline aktiivsus. Te ei tohiks unustada töö- ja puhkegraafikut, samuti tõsta suuri raskusi.
Ennetavad meetmed aitavad vältida ägeda prostatiidi teket ja kroonilise prostatiidi ägenemisi. Eesnäärmepõletiku diagnoosimist ja ravi puudutavate küsimuste korral võite alati pöörduda meie kliiniku uroloogiaosakonna poole.